Contoh Surat menyurat PMR

KOP SURAT SEKOLAH/ LEMBAGA


Kota, tanggal, bulan, tahun

Nomor
:


Perihal
:
Pembentukan Kelompok PMR








Kepada
Yth Pengurus Palang MErah Indonesia
PMI Cabang ............
Jl. ..........................








Dengan hormat,




Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
:


Jabatan
:






Dengan ini mengajukan permohonana pendaftaran Kelompok PMR :
Nama Sekolah/ Lembaga
:


Alamat
:


Penanggung jawab PMR
:


Pembina PMR
:








Demikian permohonan kami, atas perhatian Ibu/ Bapak, kami ucapkan terima kasih.






Kepala Sekolah/ Ketua Lembaga,


















............................................












Tembusan :
1.
Kepala Dinas Pendidikan
2.
Kepala Kantor Departemen Agama





















FORMULIR PENDAFTARAN
PEMBENTUKAN KELOMPOK PMR







1.
NAMA SEKOLAH/ LEMBAGA
:

2.
NOMOR KELOMPOK PMR
:
II. 02. 03. Wira. No registrasi kelompok PMR
3.
ALAMAT SEKOLAH/ LEMBAGA
:

4.
PENANGGUNG JAWAB PMR
:

5.
PEMBINA PMR
:

6.
JUMLAH CALON ANGGOTA PMR
:

7.
JUMLAH SISWA
:

























Pengurus PMI Cabang
Kepala Sekolah/ Lembaga
























...............................
...................................
















Keterangan :
II
:
kode regional ( Jawa )
02
:
kode PMI Daerah ( DKI )
03
:
kode PMI Cabang ( Jakarta Barat )
Wira
:
kode jenjang PMR



























PALANG MERAH REMAJA
KELOMPOK ........................


















FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA PMR









A.
IDENTITAS CALON ANGGOTA

1.
Nama Lengkap
:
..........................................................................................................

2.
Tempat/ Tanggal Lahir
:
..........................................................................................................

3.
Jenis Kelamin
:
..........................................................................................................

4.
Agama
:
..........................................................................................................

5.
Alamat Lengkap
:
......................................... No Telpon ............................................ Email ......................................................

6.
Alamat Kelompok PMR
:
........................................ No Telpon .............................................

7.
Tinggi Badan
:
..........................................................................................................

8.
Berat Badan
:
..........................................................................................................

9.
Golongan Darah
:
..........................................................................................................









B.
IDENTITAS ORANG TUA/ WALI

I.
a.
Nama Ayah
:
..........................................................................................................


b.
Pekerjaan
:
..........................................................................................................


c.
Alamat
:
.......................................... No Telpon ...........................................










II
a.
Nama Ayah
:



b.
Pekerjaan
:



c.
Alamat
:
......................................... No Telpon ...........................................









C.
1.
No Telp/ HP yang Dapat Dihubungi : .............................................................................................

2.
Status Hubungan dengan yang dihubungi : ..................................................................................









D.
ORGANISASI YANG PERNAH DI IKUTI

1.
....................................................................
Tahun
........................................................................

2.
....................................................................
Tahun
........................................................................

3.
....................................................................
Tahun
........................................................................











E.
KETERAMPILAN YANG DIMILIKI

1.
.........................................................................................................................................................

2.
.........................................................................................................................................................

3.
.........................................................................................................................................................

4.
.........................................................................................................................................................











F.
PERNYATAAN

1.
Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi anggota PMR pada Kelompok .................

2.
Bersedia melaksanakan ketentuan yang berlaku.
































.....................................................











Menyetujui
Orang Tua/ Wali Calon Anggota






















.......................
........................





































PMI CABANG ..............................................................




JLN .........................................................................................






















Formulir Pendaftaran Anggota PMR

Nama Lengkap
:
............................................................................................................
Tempat/ tgl Lahir
:
............................................................................................................
Jenis Kelamin
:

L/P


Golongan Darah
:
A
B
AB
O
Alamat Lengkap
:
............................................................................................................
No Telfon
R
:
.......................................................

S
:
.......................................................

HP
:
.......................................................
Email
:
............................................................................................................
Sekolah/ Madrasah/ Klp
:
............................................................................................................






Mengetahui,
Orang tua siswa

Siswa ybs






.......................

..................


Kepala Sekolah/ Pembina PMR








....................................................